新冠肺炎患者出院后復陽，原因何在？
NAOMI XU ELEGANT
2020-03-09
根據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)，截至3月8日，全球新型冠狀病毒（COVID-19）確診病例超過10萬例，疫情已經蔓延到100多個國家。德國衛(wèi)生部長表示疫情已經演變成“全球大流行”。
在全球感染和死亡人數(shù)持續(xù)攀升的同時，康復人數(shù)也在增加，全球治愈康復人數(shù)已超過50000人。對于陷入恐慌的國際社會而言，大量患者康復當然是好消息，但中國和日本的公共衛(wèi)生官員均報告了出院患者復陽病例，即患者癥狀減少后出院，但再次進行冠狀病毒檢測卻呈陽性。
據(jù)報道，3月2日，武漢一位患新冠肺炎的男性在出院兩天后再次入院，后來不幸去世。
目前這類復陽病例的具體數(shù)量不明。日本至少有一例，而中國已經報告了多例，包括這位武漢男性、一位四川男性和從廣東一家醫(yī)院出院的13名患者。
墨爾本彼得·多爾蒂感染與免疫研究所（Peter Doherty Institute）所長莎朗·萊文認為，重新感染COVID-19病毒的可能性是存在的，但這種情況“令人非常意外”?；颊咭灿锌赡懿]有被再次感染，而是有其他因素造成了這種假象，例如誤診、人為失誤或者檢測問題等。
針對類似冠狀病毒SARS，科學家在動物模型體內進行的檢測顯示，患者康復后會對病毒產生免疫力。萊文表示：“我們從其他冠狀病毒中了解到，患者康復后會產生抗體反應，并消滅病毒，如果你在康復的動物體內再次激發(fā)這種病毒，會發(fā)現(xiàn)它們體內已經有抗體保護?！?/p>
萊文相信除了重新感染以外還有其他解釋，但她強調，新型冠狀病毒依舊存在太多未知特征，而且復陽病例較少，無法進行研究或者得出最終結論。
人為失誤和檢測問題
撲朔迷離的復陽病例，可能就是人為失誤導致的后果。醫(yī)院一直通過患者鼻咽拭子樣本進行病毒檢測，有時也會從肺部提取樣本。但萊文表示，臨床醫(yī)生用拭子擦拭的部位和方式，都會導致拭子樣本中的病毒數(shù)量存在差異。如果拭子樣本中的病毒數(shù)量過少，可能導致仍被感染的患者被診斷為“假陰性”。
檢測試劑盒本身的問題也會導致假陰性或假陽性，例如美國疾病預防和控制中心倉促推出的一批試劑盒因為存在缺陷而被收回，這一重大失誤導致美國的病毒檢測延誤了數(shù)周時間，可能是病毒在美國傳播的罪魁禍首。
出院后復陽去世的武漢男性，在出院前的兩次病毒檢測均呈陰性，但他的CT掃描結果卻顯示肺部仍有病毒感染跡象。
殘留病毒
莫納什大學微生物學副教授維杰伊·德汗納瑟卡蘭認為，導致患者復陽的另外一種可能是出院患者體內的殘留病毒。德汗納瑟卡蘭主要研究病毒病原體和傳染病疫情。
他表示，由于醫(yī)院主要以癥狀減少為依據(jù)來決定患者是否可以出院，因此出院的輕癥COVID-19患者體內可能仍潛伏著病毒。（世界衛(wèi)生組織稱80%的患者屬于“輕癥或中癥”。）
在多位出院患者復發(fā)并再次入院之后，武漢一家醫(yī)院宣布將在患者出院前進行抗體檢測，這意味著僅靠癥狀檢查或拭子檢測，并不足以確定患者是否可以出院。（當人體感染病毒時，人體免疫系統(tǒng)會產生抗體。）
冠狀病毒也可能潛伏在患者體內的“病毒庫”當中。萊文表示，埃博拉病毒和HIV病毒都會潛伏在病毒庫中，但“據(jù)我們所知，這種情況在冠狀病毒中并不常見”。她說，盡管如此，“在理解[COVID-19再次感染報告]時，我還是會考慮”病毒庫理論。
確實被再次感染
科學家們并沒有排除患者被再次感染的可能性。
德汗納瑟卡蘭稱再次感染的可能性是存在的，例如患者可能會重復感染流感病毒和呼吸道合胞病毒（但這兩種病毒都不屬于冠狀病毒）。
澳大利亞國立大學的流行病學家布雷特·利德伯里說：“簡而言之，再次感染是有可能的，但我認為這種情況只屬于少數(shù)。我們現(xiàn)在只能根據(jù)以前的經驗和數(shù)據(jù)進行猜測?！?/p>
萊文稱：“如果這種由陽轉陰再由陰轉陽的現(xiàn)象非常罕見，那么我們必須通過大規(guī)模研究，才能鎖定這類患者?！比R文認為，未來需要進行更多研究，了解“這種疾病的自然病史，以明確人體需要多長時間排泄病毒，它與人體系統(tǒng)改善或惡化之間的關系，以及它與傳染性的關系等。”
萊文補充說：“我對所有復陽病例的想法都只是理論而已。我們還沒有找到答案?！保ㄘ敻恢形木W(wǎng)）
翻譯/審校 劉進龍/汪皓
財富中文網(wǎng)所刊載內容之知識產權為財富媒體知識產權有限公司及/或相關權利人專屬所有或持有。未經許可，禁止進行轉載、摘編、復制及建立鏡像等任何使用。
